Август 2016 — Блог

Что такое холестерин?

Холестерин – это вещество, которое относится к липидам. Бóльшая часть холестерина производится в печени (около 80%), остальная часть поступает из тех продуктов, которые мы потребляем.

Название «холестерин» происходит от греческого слова «chole» (желчь) и «stereo» (твердый, жёсткий), так как впервые он был обнаружен в желчных камнях, т.е. в твердом виде. Он циркулирует в крови и используется в качестве строительного компонента для всех клеток организма (холестерин можно обнаружить в большом количестве в мышцах, мозге и печени), а также участвует в выработке многих половых гормонов.

По большей части, он транспортируется в крови не в чистом виде, а в комплексных соединениях, которые бывают 2 видов: липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП) (о них мы ещё поговорим более подробно). Эти соединения в неправильном соотношении, также как и высокий общий уровень холестерола, могут привести к серьёзным сердечно-сосудистым заболеваниям. Однако, холестерин является жизненно необходимым веществом, т.к. он играет очень важную роль в метаболизме клеток. Он является необходимым компонентом всех клеточных мембран и принимает участие в выработке всех стероидных гормонов, включая тестостерон, эстроген и кортизол. Он также необходим для мозга, и снабжает ткани организма антиоксидантами.

Холестерин также нужен для производства желчных кислот, которые помогают организму усваивать жиры. На самом деле, именно избыточный уровень холестерина в крови, а не холестерин как таковой, вызывает всем известные проблемы со здоровьем и способствует развитию холестериновых бляшек, которые забивают сосуды изнутри и в итоге способствуют развитию инсульта или инфаркта, и других тяжелых сердечно-сосудистых катастроф.

Вредное воздействие холестерина.

Жироподобные вещества, называемые липидами (из которых липопротеины ЛПВП и ЛПНП - это два липида в виде комплексного жиро-белкового соединения), циркулируют в теле, а при неправильном их соотношении и количествах, могут вызвать атеросклероз (затвердение артерий).

Классы липопротеидов.

Выделяют пять основных классов липопротеидов, отличающихся по размеру, плотности и содержанию холестерина (расположены в порядке увеличения размера):

ЛПВП (ЛВП) — липопротеиды высокой плотности

ЛПНП (ЛНП) — липопротеиды низкой плотности

ЛПОНП (ЛОНП) — липопротеиды очень низкой плотности

ХМ – хиломикроны

Первый класс (ЛПВП) относится к так называемому «хорошему холестерину», а все остальные – к «плохому». Чем выше плотность, тем меньше размер липопротеида. В целом, здесь действует правило «чем крупнее, тем вреднее».

Триглицериды (ТГ), определяемые в анализе холестерина, отражают количество ЛПОНП и ХМ.

Каждый класс липопротеидов выполняет свою функцию:

ХМ и ЛПОНП транспортируют преимущественно жиры. Хиломикроны – поступившие с пищей, а ЛПОНП – те жиры, которые были синтезированы в организме.

ЛППП и ЛПНП переносят, в основном, холестерин. Причем, переносят они его в ткани. Таким образом, именно они являются основными «виновниками» формирования атеросклеротических бляшек.

ЛПВП тоже переносят холестерин, однако в обратном направлении – из тканей в печень, чтобы в дальнейшем из него синтезировать желчь или вывести из организма.

Что такое атеросклероз?


Атеросклероз возникает, когда образуются бляшки в результате повышенной активности ЛПНП; чем дольше бляшки развиваются, тем более волокнистыми они становятся и тем больше в них накапливается кальция. Когда это происходит, сердцу может быть нанесён двойной удар:


1. Артерии в конце концов, сужаются из-за накопления кальция (кальцификации) и теряют эластичность (состояние, известное как стеноз). В результате, из-за продолжающегося сужения артерии насыщенная кислородом кровь не поступает в сердце.


2. Стенокардия (боль и дискомфорт, возникающая при закупорке коронарной артерии, которая не пропускает насыщенную кислородом кровь к определённым частям сердца), и во многих случаях сердечный приступ (инфаркт миокарда) вызваны именно этим нарушением кровоснабжения.


3. Неустойчивые бляшки могут разорваться и вызвать образование кровяного сгустка внутри артерии. Эти тромбы в конечном итоге могут заблокировать артерию и вызвать сердечный приступ.

ЛПВП и ЛПНП

ЛПВП называют «хорошим» липопротеином, так как он убирает холестерин со стенок артерии, в то время как ЛПНП (именуемый «плохим») переносит холестерин из печени в артерии, где он откладывается на стенках как жирное вещество, в виде бляшек.
ЛПНП переносит в крови по организму 75% холестерина. Однако этот холестерин иногда подвергается процессу окисления (и превращается в неустойчивую молекулу),что позволяет ему проникать внутрь стенок артерий, тем самым создавая опасность.



Организм вырабатывает антитела в ответ на окисленные ЛПНП. Эти антитела вырабатываются в таком большом количестве, что вызывают воспаление, которое приводит к дальнейшему повреждению стенок артерии.
Также было доказано, что окисленный холестерин играет определенную роль в снижении окиси азота (NO). Это способствует возникновению сердечно-сосудистых заболеваний.



ЛПВП, наоборот, приносят организму пользу. Как уже говорилось выше, они удаляют холестерин со стенок артерии и возвращают его в печень. Кроме того, было доказано, что они предотвращают окисление ЛПНП, а также сохраняют артерии открытыми и чистыми.

Симптомы повышенного уровня холестерина

Как мы уже говорили, атеросклероз зачастую является результатом неизменно высокого уровня холестерина в крови. Симптомы высокого уровня холестерина появляются из-за уменьшения кровотока в результате атеросклероза, и могут включать:
  • стенокардию (боль в груди)
  • перемежающуюся хромоту (синдром Шарко - боль в ногах при ходьбе)
  • розовато-желтые отложения под кожей (ксантомы), особенно вокруг век или на сухожилиях голени (связанны с семейной гиперхолестеринемией)

    Уровень ЛПВП и ЛПНП липидов в крови

    Как упоминалось ранее, существует распространённое заблуждение о последствиях циркуляции липопротеинов (ЛПВП и ЛПНП) в крови. Считается, что высокий общий уровень липидов приводит к ухудшению состояния здоровья и затвердеванию артерий (атеросклерозу). Однако, именно определенное соотношение липопротеинов вызывает большинство проблем, связанных с уровнем холестерола.
    В действительности, чтобы определить содержание липопротеинов (уровень различных типов липопротеинов в организме человека), необходимо учитывать 4 аспекта: общий уровень холестерина, количество ЛПВП, ЛПНП и триглицеридов.

    Цифры

    Примечание: мг / дл = миллиграмм на децилитр - это единица измерения, используемая, чтобы описать, сколько вещества содержится в опредёлённом объеме крови.

    Общий холестерин
  • Менее 200мг/дл: нормальный уровень холестерола
  • 200 - 239 мг/дл: : максимально допустимое значение, высокий уровень холестерина в крови
  • 240 мг/дл и выше: слишком высокий уровень холестерина в крови

    ЛПВП холестерин
  • Менее 35 мг / дл: низкий уровень холестерина ЛПВП (чем выше этот показатель, тем лучше)

    ЛПНП холестерин
  • менее 100 мг / дл: нормальный показатель для людей с сердечными заболеваниями
  • Менее 130 мг / дл: нормальный показатель для людей, не имеющих сердечных заболеваний
  • От 130 до 159 мг / дл: максимально допустимый уровень, высокий риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний
  • 160 мг / дл или выше: очень высокий риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний

    Триглицериды
  • Менее 200 мг/дл: нормальный уровень триглицеридов
  • 200 - 400 мг/дл: максимально допустимый уровень
  • 400 - 1000 мг/дл: высокий уровень триглицеридов
  • Более 1000 мг/дл: очень высокий уровень триглицеридов

    Если оценивать риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, то более информативным является показатель соотношения ЛПВП и ЛПНП, чем сравнение общего уровня холестерина и триглициридов. Естественно, лучше, когда в организме высокий уровень ЛПВП и низкий уровень ЛПНП, чем наоборот.